摘要：肉苁蓉是中国西北荒漠特有的名贵补益类中药材，被誉为“沙漠人参”。现代医学中，肉苁蓉被广泛应用到临床处方、中成药和保健品，具有较高的经济价值。肉苁蓉及梭梭树的种植既能保护野生资源、也可以治理沙漠，改善生态环境。肉苁蓉产业的发展具有良好的生态效益、经济效益和社会效益。关键词：肉苁蓉；临床；种植1 本草记载及资源分布肉苁蓉由于生长在干旱沙漠环境中，被美誉为“沙漠人参”。该植物寄生于沙漠地区梭梭树的根部，茎高40cm-160cm 或更长，密布鳞叶，花密集，多呈黄色。盐生肉苁蓉C. salsa , 多生于荒漠草原及荒漠区盆低地；多呈丛生状，花较少，花冠淡紫色。肉苁蓉最早出现于《神农本草经》记载，被列为上品 , 为常用补肾壮阳药 , 其功效确切, 来源稀少，一直被视为药中珍品。据《吴普本草》记载，最早记载产地为甘肃河西，最早集散地为山西北部（内蒙古产肉苁蓉在此交易）。唐代之后产地不断扩大。据《千金翼方》记载，产地出现在甘肃各地、宁夏。《郡县志》记载在甘肃东南部、陕西志丹县北、河北保定西南等皆土产。《太平寰宇记》有记载，山西朔州附近有土产。元《一统志》记载，在甘肃附近土产。根据《名医别录》记载，肉苁蓉出产于甘肃、陕西及内蒙古西部等地，一般在农历五月采，地下部分入药。据陶弘景在《本草经集注》中记载，盐生肉苁蓉在山西、陕西、甘肃、内蒙古都有分布，且指出内蒙古的肉苁蓉产量大。历代本草记载[1-3] 的肉苁蓉基本一致，原植物为盐生肉苁蓉C.salsa(C.A.Mey.)G.Beck 和荒漠肉苁蓉C.deserticola Ma，且认为荒漠肉苁蓉质量较佳。而德赢vwin登录
仅自然分布在新疆南疆地区。沙苁蓉由于资源稀少，成分含量与其他3 种肉苁蓉有较大差异，仅在部分区域流通。目前由于大量采挖和生态环境的变化，陕西基本上不产肉苁蓉，现今的主要产地为内蒙古、甘肃、青海及新疆等。所以，对肉苁蓉属植物的保护应引起人们的重视。2 临床应用及其他价值据本草记载[3]，《神农本草经》将肉苁蓉列为上品药，味甘，微温，具有补五脏、强阴益精气、益髓补中之功，广泛应用于肾阳不足，精血亏虚等引起的多种疾病。《名医别录》指出肉苁蓉“味酸、咸，无毒”。对于《重修政和经史证类备用本草》、《汤液本草》《本草蒙筌》以及《本草纲目》等均明确指出肉苁蓉“无毒”。。民间食用肉苁蓉已有两千多年历史，其食用方法有: 炖肉、煲汤、熬粥、泡酒、泡茶等。据各本草统计，肉苁蓉是历代补肾壮阳处方中使用频度最高的药物；在抗衰老类方剂中，出现频率位居第二，仅次于人参。近30 年来国内外对肉苁蓉的研究一直都备受关注[4-5]。对生殖系统的作用：具有强肝肾益精血、补肾壮阳、强筋骨的作用，用于阳痿、不孕、痛经等，该作用主要与肉苁蓉中苯乙醇苷类成分有关。对消化系统的作用：主要体现在通便作用，可能与活性成分总寡糖和半乳糖醇有关，肉苁蓉另一种成分松果菊苷可能对肠道上皮细胞有修复作用。对神经系统的作用：对于老年痴呆、帕金森病、抗疲劳都有良好效果，可能与苯乙醇总苷、松果菊苷等成分有关。除此外，多项研究还表明肉苁蓉还具有保护肝脏、保护心肌、抗衰老、免疫调节、促进骨骼生成等作用。3 人工种植3.1 内蒙古自治区肉苁蓉种植情况由于肉苁蓉在临床、保健、饮食上的应用广泛，但是药源比较短缺，野生植物开采严重。现代，国内内蒙古、新疆都有植物种植肉苁蓉，但是由于缺乏优质品种选择标准，栽培植物的生产质量参差不齐。种植草药的高品质是临床供应的必要条件，为了保证优质品种，在植物生长初期要保证有植物生物活性[6]。对于我国内蒙古种植肉苁蓉情况，主要在阿拉善。内蒙古阿拉善及其周边是荒漠肉苁蓉的道地产区，拥有“世界苁蓉之乡”的美誉，所产肉苁蓉质量上乘，个大、肉厚、富含胶质、鞣质等。产量占内蒙古自治区总产量的90% 以上，占全国总产量70% 以上。阿拉善地区的天然梭梭林66.7 万hm2, 人工梭梭林33.3 万hm2,为肉苁蓉种植提供了前提和保障。目前该地区肉苁蓉人工种植面积约6 万亩，年产量约1000t[7]。而且该地区不使用化肥农药，人为干预少，主要以野生抚育或野生栽培模式，具有巨大的经济和生态价值。3.2 锡林郭勒盟肉苁蓉种植情况2019 年锡林郭勒盟蒙医医院承担锡林浩特市、二连浩特市、苏尼特左旗的中药普查活动，过程中发现在我盟苏尼特左旗、二连浩特市均普查到大量野生盐生肉苁蓉。但是采集到的野生肉苁蓉均属于个人牧场，且数量有限，为保护野生药用植物考虑，只采集到做标本和药材的数量。不过这也说明，我盟地区的气候、土壤等自然条件均是适合肉苁蓉的生长，尤其是盐生肉苁蓉。而且锡林郭勒盟与阿拉善盟在海拔、气候、降水量、土壤等自然条件都差不多，所以梭梭林、肉苁蓉也能在我盟生长。早在2011 年[8]，我盟阿巴嘎旗查干淖镇乌兰托雅嘎查、正镶白旗乌兰察布苏木两面井嘎查两地均试种梭梭树、接种肉苁蓉获得成功，成活率达到90%。在我盟人工种植梭梭树、接种肉苁蓉是可行的。梭梭肉苁蓉产业是一项既能治理沙漠、又使农牧民增收的生态经济产业，目前已经有人作出了成功的探索，我们更应该大胆地继续尝试。4 肉苁蓉的经济收益人工种植梭梭树接种肉苁蓉的重大意义：能有效推进沙地生态环境的改善；能有效推动沙区经济的发展。大面积推广种植梭梭树、接种肉苁蓉，必将成为地方经济新的增长点。肉苁蓉经济效益的产生，有一个比较漫长的过程，要有较好的梭梭根系是前提条件，一般而言梭梭栽植2 年以后，方可接种肉苁蓉，接种后第2 年有极少量产出，3 年后逐步进入盛产期，才会有肉苁蓉经济效益产生。主要是前期工作的比较漫长，从栽植梭梭算起4-5 年才有产出肉苁蓉，而4-5 年以后只要有较少的管护和采挖投入，就可连续采挖5 年左右的肉苁蓉。因此接近实际的效益分析，可以10 年为计算周期[9]。5 小结发展中蒙药生态种植产业符合我国宏观产业政策，是我国实施环保政策的必然选择，也是中蒙药发展的需要。梭梭肉苁蓉的种植使人们认识到沙地荒漠化是可以改造的，是可以利用的，是可以大有作为的。在我盟积极调动农牧民栽植梭梭和嫁接肉苁蓉，并提供专业技术指导。我们要通过发展肉苁蓉产业，探索出一条优化治理沙漠、使百姓致富的新途径，走出一条具有特色的治沙新路，实现生态、经济效益兼赢，培育新的经济增长点，以此带动锡林郭勒盟经济发展。言。所谓太阳与阳明合病，是指太阳表证和阳明表证同时出现。《医宗金鉴》中关于阳明表病脉证的论述有“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”“表阳明”是指阳明经表证。阳明病有经证、热证和腑证之分，阳明经证是阳明经脉感受外来风寒邪气，侵袭阳明经脉，使阳明经脉阳气郁而化热。“额头痛”、“目痛”、“鼻干”与变应性鼻炎的症状所符，变应性鼻炎的患儿夜间平躺时鼻涕倒流，刺激咽部，会出现咳嗽，或者鼻塞均会影响患儿睡眠质量，会出现“卧不宁”。手阳明大肠经脉循行：起于鼻旁，上行鼻根，与足太阳经脉相汇合，再沿鼻的外侧下行，入上齿龈中……阳明经脉受邪，会出现鼻部症状。周朋副教授结合多年临床经验，运用葛根汤加减，疗效显著，该方由葛根、桂枝、白芍、石膏、地龙、细辛、五味子、辛夷、柴胡、黄芩组成。葛根解表，桂枝、白芍调和营卫，石膏清里热透郁热，地龙通络，辛夷通鼻窍，辛温之细辛，温肺化饮，五味子收敛，散中有收，柴胡、黄芩解郁清热。3 典型病例患儿，男，5 岁，2019 年9 月12 日以“鼻塞、流涕1 月余，加重3 天”为主诉就诊于我院门诊，患儿1 个多月来，反复鼻塞、流涕与冷空气后症状加重。现患儿症见：流浊涕，鼻塞，晨起打喷嚏，鼻痒，自觉鼻干，晨起或睡前出现咳嗽，有痰不能咯出，无热，时恶心呕吐，头痛，眼痒，无其他不适，纳可，眠欠安，二便，间断服用西药（具体药物不详）口服，服用期间症状缓解，停用药物后或调。查体：心肺（-），双侧鼻甲肥大。舌质淡红，苔白偏厚，脉浮。诊断：中医诊断：鼻鼽（阳明经表证）西医诊断：变应性鼻炎。治以发汗疏经，解阳明郁热。方选葛根汤加减。整方如下：葛根18g 桂枝9g 白芍12g 石膏24g 地龙 9g 五味子 6g 细辛 3g 辛夷 9g（包煎）柴胡12g 黄芩 9g 炒莱菔子12g，7 付，日1 付，水煎服。2019 年9月19 日复诊，患儿鼻塞、流涕症状减轻，无头痛，基本不咳，遂予原方7 付继服。近年来随着社会生活水平的提高及生活环境的变化，尤其是雾霾天气增多，患儿体质变化，变应性鼻炎发病率逐年增加[10]。多数医家认为外邪侵袭，正气不足，肺脾肾三脏内虚是儿童变应性鼻炎的病因病机。治疗上多补肺健脾。周朋副教授结合多年临床经验，从阳明经表证论述变应性鼻炎，治疗以发汗疏经，解阳明郁热为主，方选葛根汤加减，治疗效果显著。参考文献[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编集委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015 年，天津). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂,2016,51(1):1-18.[2] Jan P. Vandenbroucke,Erik von Elm,Douglas G. Altman,et al. Strengtheningthe Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE):Explanation and elaboration[J]. International Journal of Surgery,2014,12(12).[3] 宋芬乐, 成焕吉, 李艳春, 等. 支气管哮喘儿童哮喘控制与治疗现状的临床观察[J]. 中国妇幼保健,2016,31(09):1891-1893.[4] Hamida Hammad,Bart N. Lambrecht. Barrier Epithelial Cells and the Controlof Type 2 Immunity[J]. Immunity,2015,43(1).[5] 续珊, 陈始明, 焦沃尔, 等. 变应性鼻炎发病机制研究的新进展[J]. 现代生物医学进展,2019,19(06):1180-1183.[6] 何珊, 李幼瑾, 陈洁. 中西医结合治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(23):1888-1890.[7] 魏肖云, 李萌, 汪受传, 等. 汪受传教授以消风法为主治疗小儿变应性鼻炎的经验[J]. 时珍国医国药,2015,26(01):214-215.[8] 张红卫, 沈祖法, 金晶, 等. 从痰饮论治变应性鼻炎30 例临床观察[J].中医药导报,2013,19(06):27-29.[9] 王道涵. 安效先治疗小儿过敏性鼻炎验案3 则[J]. 辽宁中医杂志,2010,37(04):737-738.[10] 马俊海. 儿童过敏性鼻炎中西医治疗进展[J]. 宁夏医学杂志,2017,39(07):664-667.
