肉苁蓉

本品为列当科植物肉苁蓉Cist anche desert ico laY.C.Ma的带鳞叶的肉质茎。主产于内蒙古、甘肃、新疆、青海等地。春季苗未出土或刚出土时采挖，除去花序。

切片生用，或酒制用。

【处方用名】大云、大芸、寸云、寸芸、肉苁蓉、苁蓉、生肉苁蓉、制肉苁蓉、蒸肉苁蓉、酒肉苁蓉等。

【炮制加工】(1)生肉苁蓉。为淡大芸或成大芸(清水浸泡去尽盐分)切片晒干人药者。(2)制肉苁蓉又名制大芸、制大云。为大芸片用米泔水浸泡后晒干入药者。减缓腻膈之弊。(3)蒸肉苁蓉又名蒸大云，蒸大芸。为淡大芸或成大芸(清水浸泡去尽盐分)蒸透切片，晒干人药者。润补作用增强。(4)酒肉苁蓉又名酒大云、酒大芸。为淡大芸或咸大芸(清水浸泡去尽盐分)洗净晒干后用黄酒喷洒拌匀，稍闷，待酒吸尽，放笼内蒸后切片晒干入药者。温肾壮阳作用增强，润便滑肠作用减弱。

【功效及用法用量】甘、咸，温。归肾、大肠经。属补阳药。具有补肾助阳，润肠通便之功。主治肾阳亏虚，精血不足之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸痛、痿软无力，肠燥津枯便秘诸症。

常用剂量：10~15g，煎服。单用大剂量煎服，可用至30g。

【大剂量单药应用经验】

1.缪氏经验：治高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷。大肉苁蓉120g，白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。(《医学广笔记》)2.宋太医院经验：治下部虚损，腹内疼痛，不喜饮食，平补：肉苁蓉二斤(1260g)，酒浸三日，细切，焙干，捣罗为末，分一半，醇酒煮作膏，和一半入臼中，捣丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，温酒或米饮下，空心食前。(《圣济总录》肉苁蓉丸)。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.唐代甄权经验：治精败，面黑劳伤。苁蓉160g(水煮令烂，薄切细研)，精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心服之。(《药性论》

2.宋太医院经验：治虚损，暖下元，益精髓，利腰膝：肉苁蓉(酒浸一宿，刮去皱皮，炙干)、蛇床子、远志(去心)、五味子、防风(去芦头)、附子(炮裂，去皮、脐)、菟丝子(酒浸三日，曝干，别捣为末)、巴戟、杜仲(去粗皮，炙微黄，锉)各37g。上药捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。每日空心，以温酒下二十丸，盐汤下亦得，渐加至四十丸为度。(《太平圣惠方》肉苁蓉丸)3.宋代民间验方：治肾虚白浊。肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分为末，米糊丸梧子大。枣汤每下三十丸。(《圣济总录》)。

4.宋代严用和经验：治发汗利小便亡津液，大腑秘结，老人、虚人皆可服。肉苁蓉(酒浸，焙)80g，沉香(别研)37g。上为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心用米饮送下。(《济生方》润肠丸)5.张景岳经验：济川煎，方药：济川煎加减。当归15g，牛膝15g，肉苁蓉30g，泽泻，肉桂10g，升麻10g，枳壳15g，火麻仁30g，鹿角胶(烊化)6g。加减：阳虚甚者加制附子(先煎)15g，干姜10g；兼气虚者加黄芪30g；寒凝甚者可加半硫丸口服。主治肾虚气弱，大便不通，小便清长，腰酸背冷。(《景岳全书》·新方八阵》)6.唐代孙思邈经验：无比山药丸。山茱萸(15g)、泽泻(20g)、熟地(20g)、茯苓(15g)、巴戟天(10g)、牛膝(15g)、赤石脂(10g)、山药(25g)、杜仲(15g)、肉苁蓉(15g)。健脾益胃，培元滋肾，主治虚劳损伤，肌体消瘦，腰酸膝软，目暗耳鸣，饮食无味。(《备急千金要方》)7.余瀛鳌经验：用肉苁蓉治疗中老年便秘，用量一般40g左右。中老年便秘，多与气血、阴液不足，体虚乏力，糟粕积滞于内有关。方用当归45g，熟地36g，川芎30g，桃仁45g，瓜蒌仁36g，火麻仁60g，郁李仁36g，川厚朴20g，枳实(或枳壳)20g，肉苁蓉40g，紫菀36g，羌活30g(润腑通幽丸)。方中以当归、熟地、川芎养血活血；桃仁、蒌仁、麻仁、郁李仁润腑，通畅，下气；川朴、枳实利气通滞；肉苁蓉补肾润燥；紫菀宣通肺气，以开肠痹；羌活升清祛风。此方适用于阴虚亏虚，肠间有燥热积滞之便秘。(《中国当代名医验方大全》)8.俞宜年经验：用肉苁蓉治疗性功能障碍。俞宜年认为性功能障碍多与肾虚有关。肾虚有阴虚、阳虚之分，临床上滋阴则虑碍阳，壮阳则虑伤阴，颇费踌躇，俞宜年认为，欲觅滋阴壮阳两擅其长之良药，则非肉苁蓉莫属。无论肾阳亏虚、肾阴亏虚引起的性功能障碍，均可应用肉苁蓉，一般用量30~60g左右，而关键在于配伍应用，以扬其长避其短，充分发挥其滋阴补阳的作用。在辨证施治的基础上，针对阳痿、性欲低下、高潮缺乏，可参考《医心方》肉苁蓉丸(山茱萸30g、苁蓉60g(酒浸)、楮实、枸杞、地肤子、狗脊(去毛)、五味子覆盆子、菟丝子、山药、补骨脂(炒)、远志(去心)、石菖蒲、萆薢、杜仲(去皮，炒)熟地、石斛(去根)、白茯苓、牛膝(酒浸)、泽泻、柏子仁(炒)各30g)。(《中医药导报》，2008年第2期)。

【注意事项】

本品补肾阳、益精血，药力平缓，入药少则不效，故用量宜大。因其补阳而滑肠，故阴虚火旺、大便溏泻者忌服。实热便秘者也不宜用。