自拟肉苁蓉汤治疗习惯性便秘40例疗效观察

陈华良1,顾文芬2                           关键词：便秘；中医药疗法；肉苁蓉汤

中图分类号：R574. 62      1007-2349 (2004) 02-0022-01

文献标识码：B

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笔者自1998年采用自拟肉苁蓉汤治疗习惯性便秘40例，

收效甚佳，现总结如下。

1 临床资料

本组40例，男30例，女10例；年龄25~76岁；病程1~40a,病者均为每周大便少于2次，并多伴有腹胀、腹痛、脘闷、嗳气、倦怠食少。多数患者经用果导片、大黄等中西药治疗罔效来诊。

2 治疗方法

药物组成：肉苁蓉30g,生当归20g,杏仁20g,柏子仁20g,火麻仁20g,枳实12g,广木香9g.每日1剂，水煎分2次温服。6d为1疗程，连服3个疗程，停药后观察7周，然后判定疗效。

3 疗效标准与治疗结果

   3. 1 疗效标准 

         治愈：症状、体征消失，停药后保持大便通畅7周以上者；显效：症状好转，停药后保持大便通畅5周者；

         无效：症状体征改善不明显，停药1周后便秘如前，仍需服药通便者。

   3. 2 治疗结果 治愈28例，显效10例，无效2例。总有效率95%.

          40例中有35例随访半年均未出现便秘，有3例半年后出现便秘，再服本方1疗程后大便保持通畅。

4 典型病例

       年老体弱患者多有气虚津亏，大肠燥结，加之活动少易致大便秘结。本方药物多含油质，方中肉苁蓉虽属性温，为柔润多液之品，重用温而不燥，滋而不腻，且善通便秘，合柏子仁、当归、火麻仁、杏仁滋养肺肾，润肠燥而不伤津液；枳实、木香以行气通便，加强降泄通便作用。本方药物通便作用缓和，而有调整胃肠功能作用，能改善大便性质，排便不出现腹痛、腹泻之弊。尤其是对虚证及老年之便秘最为适合，长期服用无毒副作用，追踪观察远期疗效亦较好。

      李某，男，63岁。1999年5月就诊。患者从2a前起出现便秘，大便3~4天1次，干结难解，予开塞露、果导片、麻仁丸效不佳，因而来我院就诊。诊见：形体消瘦，自觉食少腹胀，嗳气，口干舌燥，舌淡红，苔黄厚，脉滑数。西医诊断：习惯性便秘。中西诊断：便秘（肠燥津枯、气血亏损）。给予肉苁蓉汤，每日1剂。连服6d,大便每天1次，排便顺畅，无不适感，自觉食欲增进，疲倦减轻，腹胀消失。如此调理3个疗程，停药7周后大便仍可维持每天1次，为软便，随访1a未复发。

5 体会

       习惯性便秘是临床常见病症，多见于老年人，由于胃肠消化功能失调所致或继发于各种急慢性疾病。中医认为，便秘有阴结与阳结之分。阳结是指多种疾患如高热及纳食减少的疾患引起的便秘而言。阴结多有各种慢性疾患之便秘及老年性便秘。西药常用泻下剂（如果导片、甘油、酚酞等），中成药大多合有大黄、番泻叶等泻下通便，此类药物虽疗效确切，但终为治标之法，不宜久服，尤其是体虚及年老体弱者。