石胜利 陕西省西安市太华医院（710004)

摘 要 目的：观察补气、益肾、活血类中药治疗中老年前列腺增生的疗效。方法：采用中药（ 黄芪、党参、肉苁蓉、淮牛膝、肉桂、丹参、桃仁、红花等） 治疗中老年前列腺增生50例。结果：总有效率92％。提示：治疗本病采用益气健脾，补肾活血法有较好的疗效。

主题词 前列腺增生／中医药疗法 补气剂／治疗应用 补肾剂／治疗应用 活血祛瘀剂／治疗应用

笔者运用补气、益肾、活血法对50例门诊病人进行临床治疗，取得了较好疗效，现报道如下。临床资料 本组50例均为门诊患者，45～50岁6例；50～60岁10例；60～70岁12例；70岁以上22例。患者均有不同程度的排尿困难，即排尿难、尿线变细、排尿中断、伴尿频尿急、夜尿增多。绝大多数舌体胖大，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。

诊断标准 所有患者均符合下列诊断标准：（1） 年龄在45岁以上；（2） 夜尿次数＞3次；（3） 排尿时间延长或间歇性排尿或点滴状排尿；（4） 膀胱残余尿量＞60m1；（5） 直肠指诊前列腺肥大，表面光滑无节结，边缘清楚，中央沟变浅或消失；（6） B超检查前列腺较正常增大；（7） 排除结核性膀胱炎，外伤性尿道狭窄等疾病。治疗方法 方药党参18g，肉苁蓉、淮牛膝各15g，黄芪、夏枯草、王不留行、丹参各20g，肉桂、红花、三棱、浙贝、桃仁各10g，穿山甲12g，三七粉4g（ 冲服） 。痛甚加荔枝核、白芍；尿频急加蓄、瞿麦、木通；大便秘结加大黄（ 后下） 、芒硝（ 冲服） ；前列腺质地较硬加鳖甲、莪术。1日1剂，水煎2次混匀，早晚分服。30d 为1疗程，连用3个疗程。

疗效判定 显效：临床症状消失，排尿通畅、B 超示残余尽＜20m1，前列腺增大较治疗前缩小1／3以上；有效：临床症状缓解、排尿通畅、B 超示残余尿＜30～40m1，前列腺增大较治疗前缩小1／5以上；无效：症状及膀胱残留尿量无变化，增大前列腺未见缩小。

治疗结果 显效32例，有效14例，无效4例，总有效率为92％。典型病例 王某，男，50岁，干部，以夜尿次数多，排尿时有间歇性或点滴状排尿，半年主诉于2006年3月18日初诊。查体直肠指诊：前列腺两侧不对称，前列腺肥大，表面光滑无节结，边缘清楚。B 型超声波检查：前列腺较正常增大，伴有气虚乏力，纳食少，舌质淡，伴有齿痕苔淡白，脉沉细微滑。此时辨证为脾肾阳虚兼瘀血型，予以补气、益肾、活血类药治疗，连用3个疗程后，症状完全消失，随访半年未复发。讨 论 前列腺增生引起排尿困难相当于祖国医学“癃闭”、“淋证”范畴。属于本虚标实之证，主要因年老体弱，肾气渐衰，气虚则血行不利，而致痰癖阻滞，阻塞于尿道、膀胱，日久前列腺增生肥大，引起排尿困难。采用补气、益肾、活血法治疗，本病从治本人手，因而取得了较好疗效，方中黄芪、党参益气健脾；肉从蓉、肉桂、淮牛膝补肾；夏枯草、浙贝软坚散结，丹参、红花、桃仁、穿山甲、三棱、三七活血化癖。诸药合用，共奏益气健脾、补肾活血之功，达到肾气充、癖血散，气化行而尿路通，本病的病因，多因久病或劳伤肾精，或感受外邪，或内外因素交织，以致三焦水液的运行及气化失司而发病。肺失肃降，不能通调水道下输膀胱；脾失健运，不能升清隆浊，湿热下注膀胱；肾阳虚衰，下焦气化失司，致开阖不利。故应从肺、脾、肾三藏入手进入辨证论治。