何迎春　张如富　管月帆　章　昕

（浙江中医药大学附属广兴医院浙江杭州310007）

关键词：苁蓉通便口服液；不良反应；小便色黑

苁蓉通便口服液是由肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜提取制成的中药制剂具有滋阴补肾、润肠通便的功效临床用于中老年人、病后、产后等虚性便秘及习惯性便秘［1］。我们在应用苁蓉通便口服液治疗便秘时引起患者小便色黑‚现将病例报道如下。

病例1　患者董某男90岁住院号200150。因患冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压病于2006年1月11日住进我院。入院后给予扩冠、降血压及对症治疗后胸闷、头晕缓解血压平稳。2月16日患者因大便不畅口服苁蓉通便口服液10ｍＬ（甘肃省天水制药厂生产‚批号960713）‚每日2次。服药1天后大便通畅。次日晨起发现小便色黑似淡墨汁色‚患者无尿频、尿急、小腹拘急等尿道刺激征。我们怀疑可能由苁蓉通便口服液所致停用苁蓉通便口服液后小便转清。3天后仍大便未解‚再次口服苁蓉通便口服液10ｍＬ后大便通畅‚但是再次出现小变色黑‚停服后小便再次转清。患者既往无药物过敏史‚也未服用过苁蓉通便口服液‚在服药前后也没有服用过其它药物。故考虑该患者两次小便变色黑均与服用苁蓉通便口服液有关。

病例2　患者姚某‚男‚76岁‚住院号197315。因患慢性支气管炎急性发作于2006年1月6日住进我院。入院后给予化痰、止咳及对症治疗后咳嗽、咳痰缓解。2月10日患者因长年大便不畅‚久服“通便灵”失效改服苁蓉通便口服液10ｍＬ（甘肃省天水制药厂生产‚批号960713）‚每日2次。服药2天后大便通畅。次日晨起发现小便色黑‚患者无尿频、尿急、小腹拘急等尿道刺激症状。停用苁蓉通便液后小便转清。患者既往无药物过敏史‚也未服用过苁蓉通便口服液。

注：发生上述现象后及时化验小便常规、肝肾功能、电解质均未见异常；仔细追问以上两位患者后得知‚他们均于凌晨3、4点钟解小便于尿壶内‚放置清晨后发现小便颜色变黑。

讨论

苁蓉通便口服液是由肉苁蓉、何首乌等提取制成的中药制剂具有滋阴补肾、润肠通便的功效。曾经有关于口服苁蓉通便口服液出现全身抽搐的报道［2］而应用苁蓉通便口服液治疗便秘时引起小便色黑至今尚未见文献报道。

查阅相关文献发现［3］‚苁蓉通便口服液中肉苁蓉、何首乌在方中为主药‚已知该复合制剂的主要化学成分为含羟基蒽醌衍生物‚主要为大黄酚、大黄素、大黄酸等蒽醌类成分是以游离型大黄素存在的‚是否为此类成分在空气中氧化为淡黑色物质尚待进一步研究。

参考文献：

［1］　周静安‚徐玲笑．高效液相色谱法测定苁蓉通便口服液中大黄素的含量［Ｊ］．中医药学刊‚2005‚23（3）：541-542．

［2］　童树洪‚韩芬琴．口服苁蓉通便口服液出现全身抽搐1例［Ｊ］．中国中药杂志‚1999‚24（5）：312．

［3］　何禄仁‚白大芳‚谢胜斌．苁蓉通便口服液稳定性研究［Ｊ］．中成药‚1994‚16（5）：5