杨晓海 江苏省高淳县人民医院（211300)

摘 要 目的：观察补肾固冲类中药配伍治疗子宫发育不良性不孕的疗效。方法：采用自拟基本方（ 鹿角片、巴戟、肉苁蓉、菟丝子、紫河车等） 治疗本病症32例。结果：治愈24例（75％） ，总有效率93．7％。结论：本方重在补肾，并有促进胞宫发育的疗效。

主题词 ＠子宫发育不良／中医药疗法 补肾剂／治疗应用

子宫发育不良往往是导致婚后多年不孕的原因之一，本病的病因病机是由先天肾气不足或虚弱，冲任失调而影响胞宫发育不良所致，治疗重在补肾，调整肾、天癸、冲任、胞宫的生理功能，促使胞宫发育，使月经正常，提高受孕率。

临床资料 32例中：年龄最小22岁，最大30岁，均26岁；B 超检查，子宫发育不良25例、幼稚子宫7例，均结婚2年以上，男方正常。

治疗方法 基本方：鹿角片、巴戟、肉苁蓉各15g，菟丝子、紫河车、当归、首乌、枸杞子、益母草、香附各10g，红花5g。每日1剂，3个月为1疗程。

临床加减：痰湿甚者去熟地、首乌，加法半夏、苍术各15g；瘀血甚者加三棱、莪术各10g。

疗效标准 治愈：临床症状消失，月经周期规律，妇科检查及B 超显示子宫大小恢复正常，或已受孕。

好转：临床症状明显减轻，妇科检查及B 超显示子宫较治疗前有明显的增长，经期、经量较前改善。无效：临床症状及体征均无变化。

治疗结果 痊愈24例，其中2个疗程怀孕11例，3～4个疗程怀孕13例；好转6，无效2例（ 其中幼稚子宫4例） ，治愈率为75％，总有效率为93．7％。（ 二个疗程子宫大小无变化判作无效） 。

讨 论 中医认为肾藏精、主生殖，冲为血海，胞脉系於肾而络于胞中，肾之精气是受孕的基础，只有肾精充足，肾气旺盛，然后才有天癸至而达于冲任，使任脉通，冲脉盛，聚阴血以注于胞宫而荣养胞脉．使子宫正常发育，如先天禀赋不足，肾气不充，肾阳虚弱，命门火衰，胞宫失于温煦，宫寒凝凉，或因肾阴虚包宫失于濡养，胞宫枯涩而导致胞宫发育不良甚至不能摄精成孕。

肾气是血的化生与运输的原动力，而肾中精气的充盛亦有赖于血液的滋养，在病理上，肾与血的病变亦常相互影响，肾气不足或亏损，一方面导致血的生化乏源，脉道枯涩，由是血虚血瘀，胞脉瘀阻；另方面因元气不足，无力推动子宫内血流运行，每致血行不畅而瘀；或因肾阳不足不能温养血脉寒凝而血泣。肾虚能致瘀，而瘀阻脉络化精乏源又加重肾虚，由是因果相关，甚则恶性循环。所以，笔者认为子宫发育不良不孕，其肾气陕西中医2008年

未充或虚损与血瘀相关、并存、互为因果是其子宫发育不良不孕的基本病理，也是导致本病缠绵难愈或成为疑难病症的关键所在。因此在治疗上，补肾是前题，而同时能否有效地清除病理产物也是治愈本病的关键，有鉴于上述机理，确立基本方以鹿角片、巴戟、肉苁蓉、菟丝子、紫河车、当归、熟地、首乌、枸杞子峻补元阳，滋阴壮火，使水火既济，充填八脉；红花、益母草、香附活血行气化瘀，以通达冲任。

现代药理研究表明：鹿角片、巴戟天、肉苁蓉、紫河车、枸杞子等具有女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素等，性激素样作用，能促进子宫发育；益母草对子宫有兴奋作用，可使子宫紧度与收缩率增强；而香附能使子宫平滑肌松弛，收缩力减弱，肌张力降低，这一紧一松，相得益彰。方中鹿角片、紫河车为血肉有情之品，为滋补精血之上品，善补阴阳气血，补肾益精，益气养血、使冲任气血充足，子宫得以发育；而鹿角、当归、红花、益母草相伍，不仅是补虚扶正，而能截断其病因病理互为因果恶性循环的环节，是能否根本治愈本病的关键所在。全方组成，共奏补肾祛瘀通络，促使胞宫发育，月经正常，排卵有律，提高受孕率，达到治病求本的目的。