关　键　词：囊性乳腺增生；乳癖；调摄冲任法；治疗

乳腺增生属中医“乳癖”范畴‚本病可分为三型：肝郁气滞型、痰凝血瘀型和冲任失调型‚且以冲任失调为发病之本易致病情反复‚冥顽不愈‚且有岩变的危险故对后者的防治在乳腺增生的治疗上具有重要意义。

1 临床资料

一般资料53例患者均来自本院门诊。全部为女性‚其中‚年龄最小的25岁最大的58岁平均34岁。发病高峰位于35～47岁。病程最短的半年‚最长的30年平均为5年。左侧发病12例‚右侧发病7例‚双侧同时发病为34例。纳入标准全部53例患者均符合“中华全国中医学会外科分会乳腺病专题组经验交流会”制定的诊断标准。年龄分布：25～35岁5例；35～45岁‚35例；45～55岁11例；55岁以上‚2例。

2 治疗方法

应用中药汤剂二仙汤治疗：药用鹿角霜、仙茅、淫羊霍、巴戟、知母、黄柏。若里虚寒盛经络不畅者加肉桂、菟丝子；阴虚火旺者加女贞子、生地；精血亏少者加熟地、首乌；便秘者加肉苁蓉、锁阳；气虚者加党参、黄芪；肿块较大质硬者加炙甲片、昆布经前可酌加疏肝、活血、散结之品。20～24天为1疗程（据月经周期调整）经期停服服用3个疗程后观察疗效。

3　疗效观察

疗效评定标准依据“中华全国中医学会外科分会乳腺病专题组经验交流会”制定的诊断标准。结果显效28例占52．8％；有效11例占20．8％；好转7例占13．2％；无效7例占13．2％。总有效率为86．8％。

4　讨论

乳房属于冲任二脉然冲任无本脏不能独行经。冲任隶属于肝肾肾气化生天癸天癸激发冲任通盛具有经前充盈经后疏泄的特点。乳房亦随冲任盛衰而变化经前阴血充足乳腺小叶增生经后经血已外泄冲任处于静止状态乳房亦由增生转为复旧。由于经、孕、产、乳屡伤精血或因后天失养房事不节或忧思恼怒乙癸同源日久伤肾冲任失调气机郁结痰浊阻滞瘀血内停循经上逆克于乳房‚发为乳癖。如宋代《圣济总录》中云：“又冲脉者起于气街‚并阳明经夹脐上行至胸中而散。妇人以冲任为本若失于将理冲任不和阳明经热或为风邪所克则气壅不散结聚乳间‚或硬或肿疼痛有核。”结合现代医学理论乳腺增生症与周期性激素分泌失调或乳腺组织对激素的敏感性有关。只有纠正这种内分泌紊乱才能从根本上防止并扭转本病的发生和发展。而采取温补肾阳、调摄冲任之法治疗可调整不平衡之激素促进黄体功能的正常发挥是治病求本之法。尤其在卵泡期冲任应当充盈之时应用温肾阳药物可以促进卵泡成熟进而保证排卵后黄体功能健全实乃本中之本即取“冲任之本在肾”之意。故选用仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜、巴戟天、锁阳等性温不热、质润不燥的温肾之品。其中肉苁蓉、锁阳兼有润畅通便之效可改善便秘妇女粪便中分解出的ＳＰ－Ｇ3作用于下丘脑而引起的内分泌失调；仙灵脾、巴戟天兼有祛风除湿之效可通经活络并可酌情选用仙茅以温肾祛寒同时伍用理气、祛瘀化痰之柴胡、香附、莪术、王不留行、昆布、浙贝母等达到标本兼顾既调节内分泌失衡以绝发病之源又可止痛消块改善症状。温肾的同时应兼顾滋阴、养血、健脾以达到阴阳双补、气血共生的目的如《景岳全书》中云：“善补阳者必于阴中求阳则阳得阴助而生化无穷…… ”。可酌选女贞子、首乌、党参等。

参考文献

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［2］林毅‚唐汉钧．现代中医乳房病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社2003

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［4］陆德铭．实用中医乳房病学［Ｊ］．上海：上海中医学院出版社1993：417126．

［5］陈贵廷‚薛赛琴．最新国内疾病诊断标准．［Ｓ］．北京：学苑出版社1991．807