摘 要：目的：探索调补奇经、补肾通脉法治疗更年期综合征的疗效。方法：采用自拟更年汤（ 生地、山萸、紫河车、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、枣仁、龙齿等） 治疗本病166例。结果：总有效率为96％。结论：自拟更年汤能够提高E2水平，治疗更年期综合征有效安全。

主题词：更年期／中医药疗法 补阴药／治疗应用 补阳药／治疗应用 ＠更年汤 @肉苁蓉

妇女更年期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显下降，引起植物神经系统，心血管系统等功能障碍和紊乱，引起组织器官发生退行性病变。笔者从2000年2月至2004年6月采用自拟更年汤治疗更年期综合征166例，取得较好疗效，兹报道总结如下。

临床资料 本组166例均为门诊病人，年龄46～56岁，平均50岁；病程7个月～3年。西医诊断标准按《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征标准［1］拟定。（1） 年龄在45～55岁之间妇女；（2） 症状除月经失调外，具有烘热汗出典型症状，或伴有烦躁易发怒，心悸失眠，情志异常，记忆力减退，血压波动，腰腿酸痛等；（3） 内分泌激素检测：血清雌激素（ E2） 水平下降，卵泡刺激素（ FSH） 、黄体生成素（ LH） 水平升高。

中医诊断标准按《中药新药临床研究指导原则》阴虚内热症诊断标准［（ ］拟定。即烘热面红，潮热汗出，手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，舌红少苔，脉细数治疗方法 自拟更年汤方药组成：生地黄

30g，紫河车25g，当归、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、续断、浮小麦各20g，龙齿、旱莲草、酸枣仁、夜交藤各15g，枸杞子、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、栀子、柴胡、香附各10g。将上药装入瓦罐内清水泡60min，水量以高出药面为度，煎煮2次，每日1剂，早晚分2次服，一个月为1个疗程，连服3个月观察疗效。

疗效标准 显效：服药3个月，主症与次症全部消失。有效：服药3个月，主症消失，次症明显改善。无效：服药3个月，主症与次症均改善。治疗结果 显效65例，有效95例，无效6例，总有效率96％。

典型病例 张某，女，48岁。2000年5月16日初诊。近1年来月经周期紊乱，或间隔3～4个月来潮，或1月2潮，头晕阵作，面部潮热随即出汗，1d10余次，少寐甚则失眠，心烦易怒，抑郁，性欲低下，舌红少苔，脉细弦。曾服更年康效不显，辨证属肾阴虚型及阴阳两虚型。治拟更年汤，方药组成：生地黄30g，紫河车25g，当归、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、续断、浮小麦各20g，龙齿、旱莲草、酸枣仁、夜交藤各15g，枸杞子、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、栀子、柴胡、香附各10g。6剂后症状减轻，再服12剂症状消失。随访1年未复发。讨 论 更年期综合征属于中医学“经断前后诸症”的范畴，中医认为“肾藏精主生殖”，女子七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，月经渐少而绝经；肾经亏虚，肾水不能上济心火，阴阳二气失于平衡，而见潮热、面红、自汗、盗汗心烦、失眠；肾阴不足，肝失涵养，肝火上逆则急躁易怒，潮湿阵作。中医认为更年期综合征阴虚火旺证

型偏多。

自拟更年汤具有阴阳共补，养血调经，疏肝解郁，益气止汗，滋阴除烦之功，此方以六味地黄汤加味组成，方中用六味地黄汤滋阴补肾，强体增精，改善机体、神经内分泌功能，延缓衰老；加用紫河车、淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳，以鼓动肾气，现代药理学研究认为，淫羊藿等具有性激素样作用，以兴奋性腺，促进卵巢的分泌功能，对改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定疗效；女贞子、续断补肾益精，提高性欲，改善阴道干涩环境；当归养血调

经；香附活血调经，促使正常行经；浮小麦益气止汗，改善汗出；柴胡疏肝解郁，清除抑郁并稳定情绪；酸枣仁、夜交藤养心神，改善睡眠；栀子清热除烦。经多年临床观察，本方重在补肾、调整肾、天癸、冲任的生理功能，具有阴阳共补，养血调经，疏肝解郁，益气止汗，滋阴除烦之功，能改善卵巢功能，预防骨质疏松，增强自由基代谢的能力，从而延缓中老年妇女的衰老。对改善和控制更年期综合征有良好的作用。

参考文献

1 郑筱萸．中药新临床研究指导原则．中国医药科技出版社．2002；5（1） ∶385～390