赵晓莉 宋巧云 丛振日

（大连市中医医院，辽宁大连 110061)

关键 词：囊性乳腺增生； 乳癖： 调摄冲任法： 治疗中图分类号：R655 8 文献标识码：A 文章编号：1671-7813（2006）06-0656-01

乳腺增生属中医“乳癖”范畴，本病可分为三型：肝郁气滞型、痰凝血瘀型和冲任失调型，且以冲任失调为发病之本，易致病情反复，冥顽不愈，且有岩变的危险，故对后者的防治在乳腺增生的治疗上具有重要意义。

1 临床资料

一般资料 53例患者均来自本院门诊，全部为女性，其中，年龄最小的25岁，最大的58岁，平均34岁，发病高峰位于35～47岁。病程最短的半年，最长的30年，平均为5年，左侧发病12例，右侧发病7例，双侧同时发病为34例。

纳入标准 全部 53例患者均符合“中华全国中医学会外科分会乳腺病专题组经验交流会”制定的诊断标准，年龄分布，25～35岁，5例；35～45岁，35例：45～55岁，11例；55岁以上，2例。

2 治疗方法

应用中药汤剂二仙汤治疗；药用鹿角霜、仙茅、淫羊霍、巴戟、知母、黄柏，若里虚寒盛，经络不畅者加肉桂、菟丝子；阴虚火旺者加女贞子、生地；精血亏少者加熟地、首乌：便秘者加肉苁蓉、锁阳；气虚者加党参、黄芪：肿块较大质硬者加炙甲片，昆布，经前可酌加疏肝、活血、散结之品。20～24天为1疗程（据月经周期调整）经期停服，服用3个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

疗效评定标准 依据“中华全国中医学会外科分会乳腺病专题组经验交流会”制定的诊断标准。

结果 显效 28例，占528％；有效 11例，占20 8％；好转7例，占132％；无效7例，占132％，总有效率为86.8％。

4讨论

乳房属于冲任二脉，然冲任无本脏，不能独行经，冲任隶属于肝肾，肾气化生天癸，天癸激发冲任通盛，具有经前充盈，经后疏泄的特点，乳房亦随冲任盛衰而变化，经前阴血充足，乳腺小叶增生，经后经血已外泄，冲任处于静止状态，乳房亦由增生转为复旧，由于经、孕、产、乳屡伤精血，或因后天失养，房事不节，或忧思恼怒，乙癸同源，日久伤肾，冲任失调，气机郁结，痰浊阻滞，瘀血内停，循经上逆，克于乳房，发为乳癖。如宋代《圣济总录》中云：“又冲脉者，起于气街，并阳明经，夹脐上行，至胸中面散。妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所克，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”结合现代医学理论，乳腺增生症与周期性激素分泌失调或乳腺组织对激素的敏感性有关。

只有纠正这种内分泌素乱，才能从根本上防止并扭转本病的发生和发展。面采取温补肾阳，调摄冲任之法治疗，可调整不平衡之激素，促进黄体功能的正常发挥，是治病求本之法。尤其在卵泡期冲任应当充盈之时，应用温肾阳药物可以促进卵泡成熟，进而保证排卵后黄体功能健全，实乃本中之本，即取“冲任之本在肾”之意，故选用仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜，巴戟天，锁阳等性温不热，质润不燥的温肾之品，其中肉苁蓉，锁阳兼有润畅通便之效，可改善便秘妇女粪便中分解出的SP-G3作用于下丘脑面引起的内分泌失调；仙灵脾、巴戟天兼有祛风除湿之效，可通经活络，并可酌情选用仙茅以温肾祛寒，同时伍用理气、祛瘀化痰之柴胡、香附、莪术、王不留行、昆布、浙贝母等，达到标本兼顾，既调节内分泌失衡以绝发病之源，又可止痛消块，改善症状。

温肾的同时应兼顾滋阴，养血，健脾，以达到阴阳双补、气血共生的目的，如《景岳全书》云；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷.·--”。可酌选女贞子、首乌，党参等。

参考文献

［1］顾伯华·实用中医外科学［MM］．上海：上海科学技术出版社，1985［2］林毅·唐汉钩·现代中医乳房病学［M］北京：人民卫生出版社，2008

［3]顾乃强·乳癖灵治疗乳腺增生 213例临床观察［J］上海中医药杂志，1991．（5）：16

［4]陆德铭·实用中医乳房病学［J］上海：上海中医学院出版社，1993.417.126.

［5］陈贵廷·薛赛琴·最新国内疾病诊断标准，［s］北京：学苑出版社，1991.807