李 楠 白宏英 娄季宇

【摘要】目的探讨肉苁管对轻度阿尔笑海政病（AD）患者的脑保护作用，方法轻度AD患者随机分为3组，用MMSE和ADAS-cog量表评价治疗前后认知改交，15TMRI扫描分析海马体积的变化，结果48周后，药物治疗组的MMSE和ADAS-cog评分优予对照组，治疗组海马体机进最性萎缩的变化不明显，同时药物治疗组脑身液中t-tun，TNF-a和11-1β的平与时照组橘比降低，结论经肉苁蒙制剂治疗后，轻度AD患者的认知状况得到了改善，肉苁蒙能够减缓海马的萎编，对轻度AD态者游在的脑保护作用。

【关键词】阿尔旅海政病：肉苁蓉：认知功能：T-tam：TNF-a：I1-1β

【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1674-9316（2015）20-0115-02

dol:10.3969/.ssn.1674-9316.2015.20.088

Cerebral Protective Effect of Cistanche in Alzheimer's Patients

LI Nan BAI Hongying LOU Jiyu Department of Intermal Medicine,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou Univenity,Zhengzhou 450014.Chma

【Abstraet】

Objective To mvestigate the cerebral protective elfect of catanche on mald aleheimer's dese (AD)pattens.Methods Mild AD patiens were randomly divided into 3 groups.The changes of and ADAS-cog were evalnated by MMSE and 1.5 TMRI.Results Drag treament go f MMSE and ADAS cog score was signiticantly berer than the control group atter 48 weeks.treatment group in the hippocampal volme in the progressive atrophy of the change was not olwious,and drug treatment group in ceebrospinal thud(CSF)t-uu,TNF alpha and I1-1 beta levels compared with the control group compared with decreaned igniticantly.Conelusion Afer agens treatment of chtanche deserticola,the cognitive sratus of mild AD patients has been signiticantly impeored.chunche can slow the hippocampus atroplay of the cerebral protective eflects of mild AD patients with potenial.

[Key words|Alzheimer's dee,Counche,Coputice fmcton,T-un.TNF-a,IL-1B

阿尔茨海默病（AD）是神经退化的一系列的临床综合您、表现为进行性的认知能力和个人生活能力的下降，AD患者超脊液中增高的tau蛋白已成为其诊断的重要指标之一口，内其蓉是一种全寄生的沙溴植物，其主要化学物质苯乙醇苷类，被认为对中枢神经系统有作用，本研究分析内苁要对AD带在的神经保护作用。

1材料和方法

24名参与者均来自郑州大学第二附属医院，拥有相似的教育程度，人选标准为Mini-mental state cxamination（MMSE）量表 （21～26分）和Alzheimer＇s Disease Assessment Scale-cognitive subscale（ADAS-cog）量表（7～17分）；排除标准为急慢性的感染，肿瘤，多奈哌齐、美金刚、银杏叶制剂的使用，抗感染药物、类固醇药物的使用，C反应蛋白≥10mg／L，所有的患者均签署了知情同意书，本研究得到了郑州大学第二附属医院伦理委员的批准，参与者被随机分为3组：内苁要治疗组（n-10）：口服肉苁蓉胶囊（国药准字Z20080047）0.9g／d，服用48周；多奈账齐治疗组（n-8）：口服多奈聚齐片（安理申，国药准字H20050978）5mg／d，服用48周；对照组（n-6）：未进行药物治疗。每一个参与者均进行MMSE和ADAs-cog量表评估，数据经One-wayANOVA test检验组间差异。MRI扫描应用GE 1.5 TMRI扫描仪。双则海马体积和全脑体积应用统计参数图（SPM99）9计算。所有效据经SPSS 13.0教据包分析，One-way ANOVA test 用作组间比较，Bonfemoni被用作两组间比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

服药48周后，西物治疗组与对照组相比，认知水平有改善（P＜0.05），但在用两24周时，该指标差异性还不明显。两个用药组之间无统计学差异（P＞0.05）；西物组MMSE成绩改善（P＜0.05）：西物组ADA-cog成绩改善（P＜0.05）；对照组的双削海马体积在48周内发生了持续性的萎缩（P＜0.05），而药物治疗组患者的海马体积变化不明显（P＞0.05）。

3讨论

研究揭示肉苁蓉制剂能够改善轻度AD患者的认知能力，减缓患者海马体积的姜缩，认为肉苁蓉制剂通过减少TNF-a和IL-1β的量而抑制-au的聚集。阴阳理论是传统中医理论的经典部分。人体被认为是由两种相对的部分：阴和阳构成的整体，根据阴阳理论。气属于阳，血，体液属于阴，共同构成了人体的根本。中医学应用阴阳的概念来揭示疾病的发生和治疗。阿茨海默病（AD）被认为阳气不足。内苁蓉被认为是补肾阳的西物，它有可能对AD产生影响。苯乙醇营类是肉苁蓉中重要的活性物质，体外实验证实其可以抑制腹膜巨噬细胞中IL-10和TNF-a的生或，我们的研究显示经过48周肉苁蓉的治疗，t-tm，TNF-a和IL-1β的表达均出现下降。说明肉苁蓉的活性或分可以透过血脑屏障而参与到AD的病理过程中。我们的发现还显示-aw，TNF-a和IL-1β之间联系，内苁蓉能够减少TNF-a和IL-1β的最继而降低tu蛋白的裂集，肉苁蓉治疗后AD患者额脊液-au的水平随着TNF-a和IL-1β的降低而得到有效的清除，暗示肉苁蓉制剂可能通过抑制脑脊液中TNF-a和IL-1β的表达而影响taw蛋白的聚集。不管怎样，我们的实验并未分离及针对肉苁蓉的某种生物成分，更深人的对肉苁蓉的研究应着重于对其重要成分的分析。

综上所述，肉苁蓉制剂能够改善轻度AD患者的认知功能。减缓海马的萎缩，其治疗效果与多奈哌齐相比无统计学差异，其价格低廉，或许更适用于中国及一些发展中国家。