刘荣，吴爱明

盐城市妇幼保健院药事科，江苏 224002

摘要：肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠通便，主治男子阳痿、女子不孕、带下、腰膝冷痛、血枯便秘等。本文就肉苁蓉在妇科疾病中的应用作一总结，为临床治疗提供依据。

关键词：妇科疾病：肉苁蓉

中图分类号：R282 文献标志码：A 文章编号：1672-4208（2011）19-0019-02

肉苁蓉是列当科植物肉苁蓉带鳞叶的肉质茎，又名大芸、纵蓉、肉松蓉、地精、金笋。性味：甘、成、温，归肾、大肠经。本品分布于内蒙古、宁夏、甘肃和新疆，素有“沙漠人参”之美誉，具有极高的药用价值，是我国传统的名贵中药材。近年来，我院以肉苁蓉为主药治疗有关妇科疾病，获得满意的疗效，现报道如下。

1 、黄体功能不全性不孕症

中医认为，肾主生殖，肾气盛是行经孕育的先决条件。而西医认为黄体功能不全是导致不孕症的重要原因之一，其发病与促性腺激素分泌不全有关口。

患者，女，28岁，2008年6月8日初诊。患者结婚3年余，婚前曾流产1次，婚后一直未再受孕。平素月经周期24d左右，经量中等，色黯红夹少许血块，经期5～6d，经前感双乳胀痛，经来腰膝酸软，乏力。舌质淡红苔薄白，脉细弦，末次月经2008年5月22日。妇科检查未见异常，B超监测有排卵，输卵管造影检查提示通畅。基础体温连续监测3个月均为双相，高温相持续9d左右，且上升较慢。诊断：维发不孕（黄体功能不全）。治宜益肾疏肝，调补冲任。组成：肉苁蓉15g、菟丝子15g、黄芪15g、桑寄生15g、仙灵脾15g、当归10g、制香附10g、柴胡10g、郁金10g、覆盆子12g、川断12g、熟地12g、党参12g、炒白术12g、炒白芍12g、山药12g，水煎服，日1剂。服2个月经周期后基础体温已恢复正常，月经按期，高温相持续为13～14d，且排卵后体温上升较前改善，维守上法调治。8月27日复诊，服第3个月经周期后，月经未按期来，B超检查显示：早孕。孕期顺利，于2009年5月顺产1男婴。

2 、继发性闭经

继发性闭经是指正常月经周期建立后月经停止6个月以上者，或按自身原月经周期计算停经3个周期以上者。中医认为继发性闭经多为虚证，由精血不足，血海空虚，或因肾精亏耗，肝血不足，血枯血燥而成经闭。西药治疗多有不良反应。

患者，女，27岁，2009年4月13日初诊。患者平素月经不规律，末次月经2008年10月12日，经行时量少，色暗红，质稠。近6个月来，月经闭止未行，尿妊娠试验阴性。头晕耳鸣，腰腿酸软，神倦，肢冷，纳少便溏。舌质淡苔白，脉沉细。诊断：继发性闭经。治宜温补肝肾、燥湿化痰。组成：肉苁蓉10g、仙茅10g、淫羊藿10g、苍术10g、香附10g、法半夏10g、陈皮10g、云茯苓15g、当归10g、山茱萸10g、山药10g、五味子10g、沙苑子10g、甘草5g，水煎服，日1剂。4月27日二诊，服上药9剂后月经仍未来湖，上方再加菟丝子15g、枸杞子15g维服。5月8日三诊，继服上方9剂后，于2009年5月18日月经来潮，经期7d，经量可，色暗红，无血块。

3 、肾阳不足型更年期综合征

更年期综合征属于中医“经断前后诸症”的范畴，中医认为肾藏精主生殖，女子七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，月经渐少而绝经。此本是妇女正常的生理变化，但由于妇女个体差异及生活环境等影响，不能适应这个阶段，阴阳失衡，脏腑气血失调，因而出现一系列症状。

患者，女，48岁，2006年5月16日初诊。近1年来月经周期素乱，间隔3～4个月来潮，或1月2潮，面色晦黯，精神萎摩，腰膝酸冷，大便溏，经行量多，带下清稀。舌淡苔薄白，脉沉细无力。诊断：更年期综合征（肾阳不足。治宜温肾助阳，温中健脾。组成：肉苁蓉20g、淫羊藿20g、生地30g、紫河车25g、当归15g、女贞子15g、续断15g、早莲草15g、酸枣仁15g、夜交藤15g、枸杞10g、山药10g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、柴胡10g、香附10g，水煎服，日1剂。6剂后症状减轻，再服12剂症状消失。随访1年未复发。

4、 阳虚血寒型痛经

痛经是指妇女在月经前后或月经期出现下腹部疼痛，或伴腰骶部疼痛，严重者可出现恶心、呕吐、面色苍白、手足厥冷等，影响生活及工作。肾为冲任之本，肾阳虚弱，虚寒内生，冲任、胞宫失煦，虚寒血滞，故经期或经后小腹冷痛。

患者，女，19岁，2009年7月18日初诊。经行腹痛4年，平素月经规律，加重伴月经量少1年。患者14岁初潮，月经周期28～31d，经期6～7d，量中色红，无异味。初潮时经行腹稍痛，1年前经行腹痛加重，经前12h开始疼痛，行经第1天疼痛最剧，持续2～3d缓解，疼痛呈痉挛性冷痛，影响学习，伴月经量少、色淡红，偶夹血块，肢冷，头晕乏力，腹痛时面色发白，出冷汗，服止痛药效果欠佳，故前来就诊。末次月经：6月25-30日，月经量少色淡，质清稀，伴小腹痛，冷感甚，喜按喜温，得热痛减，腰酸，面色白，头晕乏力，食欲差，纳眠正常，二便正常，舌淡红苔白，脉沉涩。诊断：原发性痛经（阳虚血寒证。治宜温经散寒，养血调经，行气止痛。方用艾附暖宫丸加减，组成：肉苁蓉15g、艾叶15g、炒香附15g、白芍15g、乌药15g、延胡索15g、黄芪30g．当归12g、白芷12g、川芎12g、肉桂5g（后下）、炒川续断20g、巴戟天20g水煎服，2d1剂，即日起连服8d，经净后服通脉大生片1周，下次经前1周复诊。8月19日二诊：自述服上方4剂后，7月月经按时来潮，经期小腹冷痛减轻，月经量较前略增多，头晕消失，食欲好转，但有腰酸，伴经前略腹胀，纳眠可，二便调。舌质淡红苔薄白，脉略沉。继用上方加菟丝子20g、枳壳15g，水煎服，2d1剂，服4剂。9月20日三诊，服上药后，于8月25日行经，经前乳房不胀，经期轻微小腹痛，能耐受，月经量较前明显增多，色红，面色红润，舌红苔薄白，脉微而滑。为巩固疗效维服前方4剂，随访半年，月经期量正常，痛经未再复发。

5 、产后大便难

产后大便数日不解，或大便艰涩，便时干燥疼痛者，称“产后大便难”，中医称为“产后便秘”。本病多因产后分娩失血，津液亏耗，不能濡润肠道；或阴虚火旺，内灼津液，肠道失于滋润，传导不利：或素体气虚，又因产时耗气，大肠无力传送；或产后伤食，热结肠道，腑气不通。

患者，女，26岁，2009年4月18日初诊。初产妇，产后满月3d后就诊，自述产后17d出现排便困难，大便干燥，每日惧怕排便，伴有肛裂，在家中用开塞露维持治疗。面色无华，时而心悸头晕。唇舌淡，脉细。诊断：产后大便难。治宜补益气血。组成：肉苁蓉15g、生地15g、当归15g、火麻仁10g、桃仁10g、枳壳15g、白术15g、黄芪20g、茯苓20g、木香10g、酸枣仁15g，水煎服，日1剂，连用15剂，痊愈。

肉苁蓉药用始载于《神农本草经》，并被列为上品：“味甘微温，主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人入瘕。”李时珍《本草纲目》中称它：“补而不峻，故有从容之号。”中国药典》中记载：“肉苁蓉，补肾阳益精血，润肠通便，用于治疗阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力、肠燥便秘。”由于肉苁蓉野生资源日益枯竭，已被我国列为二级保护物种，并被收入《国际野生植物保护名录》。现代医学研究认为：（1）肉苁蓉含有丰富的生物碱、结晶性的中性物质、氨基酸、微量元素、维生素等成分，可有效地预防、治疗男子肾虚阳痿、遗精早泄及女子月经不调、闭经不孕等疾病。（2）肉苁蓉能显著提高小肠推进速度，缩短通便时间，同时对大肠的水分吸收也有明显的抑制作用，从而促进粪便的湿润和排泄。（③）提高人体免疫功能。（4可调节循环系统。（5）肉苁蓉中所含有的苯炳醇糖是其他药物所没有的成分，可延缓衰老）。

我院妇产科将肉苁蓉用于女子不孕症、经闭、绝经前后诸症、崩漏、经行水肿、胎萎不长、子肿、妊娠小便不通、产后大便难、产后排尿异常、乳汁自出等，疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

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19刘金星刘敏如宋敏等，养精汤促排卵的临床及实验研究再中国中西医结合杂志，2001.21（2）94-98．