刘显红 郑安敏

563300贵州省绥阳县中医院，贵州绥阳

dol:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.04.077

摘要 目的：观察内苁蓉汤治疗便秘的临床疗效。方法：2017-2018年收治便秘患者61例，随机分为两组。治疗组采用肉苁蓉汤治疗，对照组服用多潘立酮片治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组。差异有统计学意义（P＜005）。结论：内苁蓉汤治疗便秘临床疗效显著，且标本兼治。

关键调 便秘：中医药疗法；黄元御《四圣心源》内苁蓉

Observation on 31 cases of constipation treated by Huangyuanyu Rou Cong Rong Decoction

Liu Xianhong Zheng Anmin

The Traditional Chinese Medical Hospital of Suiyang County,Guizhou Province 563300

Ahstract Objective To explore the effeet of constipation treated by Hangyuanyu Rou Cong Rong Decoction MethodeFiom 2017 to 2018.61 patients with constipation were selected and randomly divided into two goups.The treatment group was treated with Rou Cong Rong Decoction,the control group was trated with domperidone tablets We compand the efficacy of the two groups.Results:The total effective rate of the treatment group was significanaly higher than that of the contral groupthe difference was statistically significam(P<0.05).Conelusion:The effect of constipation treated by Huangyuanyu Rou Cong Rong Decoction is significant with treating both symptos and symploms simnltaneously.

Key words Constipation Traditional Chinese medicine theapy:Huangyuanyu《SiSheng Xin Yn)Bou Cong Rong

便秘是危害人类健康的常见病之一、据流行病学调查显示，便秘在我国发病率可高达9％-13％，其中25％-30％为老年性便秘。便秘作为一个独立证候，常并发于各种急、慢性疾病过程中。西医多采用对症治疗，而中医药对便秘的治疗有西医无可比拟的优势。

资料与方法

2017-2018年收治便秘患者61例，随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组男20例，女11例，年龄18～90岁，平均（73±5.6）岁；病程1～40年。对照组男20例，女10例，年龄18-90岁，平均（72±63）岁；病程1-40年。两组一般资料比较。差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照2017年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》评定。（1）中医诊断：①排便时间延长，2d以上1次，粪便干燥坚硬；②严重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急。神倦乏力，胃纳减退等；③肠道器质性疾病。（2）中医证型诊断标准：脾肾阳虚便秘，表现为大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕、心悸，甚则少腹冷痛。小便清长，畏寒肢冷。舌质淡、苔白润、脉沉迟。

纳入标准：①符合2017年国家中医

药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》；②年龄18-90岁：③血、尿、便、生化常规检查在正常范围内。

排除标准：①18岁以下，90岁以上：②孕妇；③由药物引起的便秘；④继发于其他疾病的便秘；⑤神经心理障碍导致的便秘。

方法：①治疗组给予肉苁蓉汤治疗，方药组成：肉苁蓉20g，麻仁10g，茯苓15g．姜半夏15g。桂枝10g，甘草7g。7剂，水煎服，1剂M，早中晚分服，7d为1个疗程，大便正常后再服1个疗程以巩固疗效。②对照组给予多潘立酮片治疗，1片／次，3次／d，饭前15-30min口服。

观察指标：比较两组临床疗效及不良反应发生率。

疗效判定标准：①治愈：大便柔软润滑，排出顺畅，每日或隔日1次。②显效：大便变软，容易排出，1次2-3d。③有效：排便问隔时间缩短，排便困难减轻。④无效：临床症状无改善。

统计学方法：数据采用统计学软件分析。计数资料采用［（％）表示，x2检验：P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：治疗组总

有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者不良反应比较：治疗组未见明显不良反应，少数患者因害怕服用中药，但经心理蔬导均服用1个疗程以上。

典型病例

患者，女，76岁，主诉大便干结状如羊粪5年，身体无他疾病。曾在多家医院治疗，服用六味安消胶囊、麻子仁丸、大黄苏大片、番泻叶、生大黄、果导片，其疗效时而有效，时面无效。本次再因大便干结状如羊粪而诊，刻下症见颜面痛苦，站卧不安，腹胀，腹痛，舌淡苔白，舌体胖大，舌边齿痕，脉沉。诊断为阴盛肠结型便秘，予以肉苁蓉汤滋肝润肠，以通大便。患者服用7剂后复诊，自述服用3剂后大便即通，继续服完药物。目前大便通畅，询问是否继续服用，笔者考虑患者年岁已高，便秘5年之久，故再予7剂，后回访大便一直通畅。

讨论

便秘最早见于《黄帝内经》，称其为“后不利”“大便难”。汉代张仲景则称便秘为“脾约”“闭”“阴结”“阳结”，而到了清代沈金鳌《杂病源流犀烛》才出