关键词苁蓉益肾颗粒盐酸坦洛新缓释片前列腺增生夜尿症

夜尿症是老年人的常见临床病症之一，频繁的夜尿严重干扰睡眠质量，会增加老年患者心脑血管急症发生及外伤概率[1]，严重影响患者的健康状况和生活质量。而良性前列腺增生(BPH)为中老年男性夜尿症患者的主要原因。目前临床多单独采用西医治疗，疗效有一定局限性。本文观察采用苁蓉益肾颗粒联合西药治疗BPH 所致肾阳虚证夜尿症的临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料：2015 年3 月至2017 年3 月在本院门诊接受治疗的BPH 患者80 例，采用随机数字分配法，随机分为两组。其中治疗组40 例，年龄53～73 岁，平均63.05±5.83 岁；病程5 个月～7 年，平均4.86±0.63年。对照组40 例，年龄51～73 岁，平均62.57±6.01 岁；病程5 个月～7 年，平均4.65±0.58 年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①西医诊断标准：诊断符合《良性前列腺增生临床诊治指南（2007）》[2]中良性前列腺增生的诊断标准。②中医辨证属于肾阳虚证，症见：畏寒肢冷、气虚无力、腰酸膝软、小便频数、面色皓光白、舌淡白、脉象沉迟。③夜晚睡眠中因尿意感而醒来排尿次数≥2 次；④患者年龄＞50 岁，均为自愿参与本实验。

1.3 排除标准：①近半月内有服用治疗前列腺疾病的其他药物，或者对患者排尿有影响的药物；②严重造血系统疾病以及肝肾功能严重不全者；③合并膀胱结石、尿路结石、前列腺癌等疾病；④合并严重糖尿病；⑤合并严重焦虑，抑郁等精神疾病。

2 治疗方法

对照组服用盐酸坦洛新缓释片（昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20051461）0.2mg，每天1 次。治疗组在对照组的基础上加服苁蓉益肾颗粒(内蒙古兰太药业有限公司，批准文号：国药准字Z20030099；规格：每袋2g)，每天2 次，每次1 袋。两组均连续治疗4 周。

3 疗效观察

3.1 疗效评价指标：显效：夜尿次数减少4 次或50%以上；有效：夜尿次数减少2～3 次或25%；无效：夜尿次数没有变化或增多[3]。

3.2 治疗结果：见表1。

4 体会

BPH 的病理生理变化主要是由于前列腺肥大压迫膀胱颈部和后尿道，从而造成尿道梗阻，临床表现为尿频、尿急、夜尿增多等下尿路症状（LUTS）。从临床表现看，本病可归属于中医学夜尿病范畴，多为肾阳不足、气化无力，膀胱湿热，下焦壅阻所致[4]。苁蓉益肾颗粒，以补益肾阳为治法，有促进膀胱气化之功。其中肉苁蓉甘咸温，归肾经，既补肾阳，又益精血为君药。巴戟天辛温，既能补益肾阳，又能强壮筋骨；菟丝子甘温，补肝脾肾，固精缩尿，两者共为臣药；五味子酸甘温，敛肺滋肾，涩精止泻；茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾安神，两者共为佐药。车前子清热利尿，渗湿止泻，引诸药入肾为使药。此方用药合理、精当，共同发挥补益肾阳、益精填髓、利水渗湿之功，从而改善夜尿症。本次临床观察结果显示，苁蓉益肾颗粒可明显改善良性前列腺增生所致夜尿频多的症状，临床有效率明显优于单用西药的对照组，在治疗期间，无明显不良反应发生，值得临床应用观察。

5 参考文献

[1]王晓莉. 腹针联合中药治疗夜尿频数临床观察[J]. 河北医药，2010，32（15）：2119-2120.

[2]张祥华. 良性前列腺增生临床诊治指南[J]. 中华外科杂志，2007，45（24）：1704-1707.

[3]雷丽芳,邓秀红. 热敏灸治疗老年夜尿症的疗效[J]. 中国老年学,2017,37(4)：963-964.

[4]畅金剑. 白黄汤合加味济生肾气汤治疗前列腺增生症86例[J]. 浙江中医杂志，2002，37（11）：474.