摘要：目的 采用数据挖掘手段分析中药治疗老年功能性便秘的用药规律，为临床治疗老年功能性便秘提供依据。方法 检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2018 年10 月中药治疗老年功能性便秘的文献，建立标准化医案，使用古今医案云平台V1.5.7 处理数据，对有效方剂的药物性味归经、使用频次、常用药对、核心处方组合进行分析。结果 共纳入 240 篇文献，含240 个有效中药处方。使用频次较高的药物包括当归、白术、枳壳、黄芪、肉苁蓉、火麻仁等，使用频次≥45 的中药多具有益气养血、行气活血、润肠通便等功效，使用频次较高的药物组合是白术-当归，药性多为温性、甘味。结论 中药治疗老年功能性便秘当标本兼顾，治本宜益气养血，治标宜行气活血、润肠通便，补虚泻实。本研究可为临床治疗老年功能性便秘用药提供一定的依据。

关键词：老年功能性便秘；中药；数据挖掘；用药规律

便秘是包括排便少、便硬、排便困难、排便时间长、肛门堵胀、便不尽感等的一组症状，伴有或不伴有腹痛、腹胀、恶心、便血等。功能性便秘是排除代谢性、器质性和系统性疾病之后的便秘。慢性功能性便秘给老年人正常生活造成严重困扰，对老年人健康危害极大[1-2]，便秘增加了跌倒、心肌梗死、急性脑血管意外风险，同时对心理造成一定影响。中医药治疗功能性便秘具有独特优势，目前关于中药治疗功能性便秘研究文献大多以临床研究、名家经验等方式展示，缺乏对此类处方的深度分析。数据挖掘技术可以从海量数据中提取和发现规律性的认识和隐含的知识，并通过一定的技术手段处理之后，找出共性规律与差异性，为中医精准治疗提供依据[3-4]。本研究广泛收集老年功能性便秘临床研究文献，建立标准化数据库，运用古今医案云平台V1.5.7 的统计分析、聚类分析、复杂网络分析等功能，探讨中药治疗老年功能性便秘的用药特点，为临床治疗该病提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2018 年10 月公开发表的期刊文献，以“功能性便秘”并含“老年”为检索式进行检索，再严格根据文献纳入及排除标准对检索结果进行人工筛选。

1.2 纳入标准

①西医诊断标准参考功能性便秘的罗马Ⅲ标准[5]，中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会制定的《慢性便秘中医诊疗共识意见》[6]；②临床随机对照研究；③研究人群为老年患者；④治疗方法为中药内服；⑤处方药味齐全；⑥治疗效果为有效（有效率＞80%）。

1.3 排除标准

①动物实验研究、文献综述、科普文献、名家经验；②针灸、物理治疗、中药外治法的文献；③有方名而无明确药物名称的文献；④文献中未标明治疗效果或明确标明治疗效果不佳；⑤少数民族医药类文献，如藏医、蒙医；⑥同一研究者发表同一处方的文献；⑦合并西医或其他疗法的文献。

1.4 数据录入与核对

将筛选后处方录入古今医案云平台V1.5.7，建立“老年功能性便秘”标准化数据库，录入完成后由双人核对，确保数据的准确性。

1.5 中药名称规范

在“老年功能性便秘”数据库中，通过软件模块中的“执行标准化”对处方药物进行规范，根据2015年版《中华人民共和国药典》[7]对中药名称进行统一规范处理，如“首乌”规范为“何首乌”，“元胡”规范为“延胡索”，“元参”规范为“玄参”，“淡大芸”规范为“肉苁蓉”等。

1.6 数据分析

采用古今医案云平台V1.5.7 对数据进行分析。该平台由中国中医科学院中医药信息研究所研制，涵盖30 余万条古今医案数据，集成了频次统计、关联分析、互信息分析、社团分析、复杂网络分析、聚类分析等数据分析方法，采用基于国家标准、行业标准的中医药数据标准化处理方法。主要用于解决名中医经验学习、传承与挖掘工作中的数据采集、管理、分析、利用等问题[8-9]。本研究采用古今医案云平台V1.5.7 集成功能，对中药治疗老年功能性便秘处方数据进行频次、性味归经统计，利用聚类分析得出常用中药的分类，利用复杂网络分析得出核心方药组成。

2 结果

2.1 用药频次

经计算机检索及人工筛选，共得到符合要求的文献240 篇，合计240 首处方，含129 味中药。使用频次≥45 的药物共18 味，前5 位依次为当归、白术、枳壳、黄芪、肉苁蓉，见表1。

2.2 性味归经

按出现频次对药物的性味归经进行统计。将药物的四气分为热、大热、温、微温、平、凉、微寒、寒及大寒9 个类别，主要为温、微寒性，见图1。将药物的五味分为酸、微苦、苦、淡、微甘、甘、微辛、辛、咸及涩10 个类别，主要为甘、苦、辛味，见图2。将药物的归经根据十二脏腑经络进行分类，主要归脾、胃、肺、大肠经，见图3。

2.3 药物关联分析

2.3.1 药物组合

按药物组合共现频次由高到低排序，频次≥76的药物组合见表2。前5 位依次为白术-当归、枳壳-当归、黄芪-白术、肉苁蓉-当归、枳壳-白术。

2.3.2 组方规律分析

对240 首处方进行组方关联规则分析，置信度表示前者出现时后者出现的概率；支持度表示两者同时出现的概率。设置支持度＞0.3、置信度＞0.7，获得21 条中药组合关联规则，见表3。

2.4 复杂网络分析

对240 个处方进行复杂网络分析，设置边权重为50，得出核心组合为：当归、黄芪、白术、地黄、甘草、肉苁蓉、枳壳、火麻仁、麦冬、苦杏仁、郁李仁、桃仁、白芍、升麻、玄参、陈皮、厚朴、牛膝、党参、何首乌、柴胡，见图4。综合分析，以上药物组合由补中益气汤、济川煎、麻子仁丸化裁而来。

本研究应用古今医案云平台V1.5.7 将已发表的治疗老年功能性便秘的临床实验数据信息化，客观体现了当前老年功能性便秘的用药规律。模块化的数据挖掘方式有利于临床医生掌握使用，并可结合临床经验对结果进行分析和专业解读，为进一步探讨本病的诊疗规律和新药研发提供参考。

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