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阴阳五行理论和肝肾的关系

发布日期:2018-09-13 10:14:00

        五行相生指的是事物的相互资生、促进或助长的关系,其规律为:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。五行中每一“ 行”都有“生我”、“我生”的关系。五行在传统文化中是指构成天地万物的五种基本物质,用以说明世界万物的起源和世界是物质多样性的统一体。在中医理论中,很早就把“五脏”类比于“五行”,故木、火、土、金、水分别代表着五脏的肝、心、脾、肺、肾,肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝。如把它联成一个“相生线”,五脏(五行)通过“相生”把人身联成一个整体,使脏腑都具有相关的资生、助长、促进或兴奋的关系。



       隋萧吉《五行大义·论相生》解释:水生木者,因水润而能生,故水生木也。
       肝与肾的关系主要表现在精与血之间相互滋生和相互转化的关系。
1、阴液互养:
      肝在五行属木,肾在五行属水,水能生木。肝主疏泄和藏血,体阴用阳。肾阴能涵养肝阴,使肝阳不致上亢,肝阴又可资助肾阴的再生。在肝阴和肾阴之间,肾阴是主要的,只有肾阴充足,才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。就五行学说而言,水为母,木为子,这种母子相生关系,称为水能涵木。
2、精血互生:
      肝藏血,肾藏精,精血相互滋生。在正常生理状态下,肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充,肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微,故称“精血同源”。’

3、同具相火:
      相火是与心之君火相对而言的。一般认为,相火源于命门,寄于肝、肾、胆和三焦等。故曰:“相火寄于肝肾两部,肝属木而肾属水也。但胆为肝之府,膀胱者肾之府。心包者肾之配,三焦以焦言,而下焦司肝肾之分,皆阴而下者也”。由于肝肾同具相火,所以称“肝肾同源”。

4、藏泄互用:
      肝主疏泄,肾主闭藏,二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝之疏泄与肾之闭藏是相反相成的。肝气疏泄可使肾气闭藏而开合有度,肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过,也可助其疏泄不及。这种关系主要表现在女子月经生理和男子排精功能方面。

  总之,因为肝肾的阴液、精血之间相互资生,其生理功能皆以精血为物质基础,而精血又同源于水谷精微,且又同具相火,所以肝肾之间的关系称为肝肾同源、精血同源。

  

****  肝肾同源
     肝藏血,肾藏精;肝主疏泄,肾主闭藏。肝肾之间的关系称之为肝肾同源,
       “肝肾同源”理论源于《内经》。 “肝肾同源”是指肝肾的结构和功能虽有差异,但其起源相同,生理病理密切相关,可采用“肾肝同治” 的治疗法则。在先天,肝肾共同起源于生殖之精; 在后天,肝肾共同受肾所藏的先后天综合之精的充养。 “人始生,先成精,精成而脑髓生”(《灵枢。经脉》), “肾生骨髓,髓生肝”(《素问。阴阳应象大论》)。故“肝肾同源”又即肝肾的结构和功能体系通过某些中心环节而密切相关。“肝肾同源于精血”意即肝肾的结构和功能体系通过“精血”这一中心环节而密切相关。

      肝肾同源,是指肝血与肾精之间存在着相互滋生、相互转化的关系,亦称为“精血同源”。肝肾同源的蕴意发源于《内经》,《素问。金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也。藏于精者,春不病温。”肾藏精,肝藏血,冬藏于精,肾精充足,则春不病温,强调了肝肾之间的密切关系。

   肝肾同源主要体现在精血互化。五行学说将脏腑与天干相配合,认为肝属乙木,肾属癸水,水能生木,肝肾相关,故称肝肾同源,又称为乙癸同源。肝肾共居下焦,肝藏血,肾藏精,精可化血,血能养精,肾精能滋养肝血,使肝血充盈,并能制约肝阳;肝血能滋养肾精,使肾精充足,维持肾中阴阳的协调平衡。即如《张氏医通》所说:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”病理上,精血病变常常相互影响,共同为病。若肾精不足,可致肝血亏虚;肝血不足,亦可导致肾精亏损,最终引起精血亏虚或肝肾阴虚,症见腰膝酸软,头晕耳鸣,或五心烦热,潮热盗汗,或见男子遗精滑泄,女子经少经闭等。正如《圣济总录》所说:“肾藏精,肝藏血,人之精血充和,则肾肝充实,上荣耳目,故耳目听视不衰。若精血亏耗,二脏虚损,则神水不清,瞻视乏力,故令目暗。”

  此外,肝肾阴阳互济是肝肾同源关系的另一表现。在五行上,肝属木,肾属水,水能生木,肾为肝之母,如《素问。阴阳应象大论》所述:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,骨髓生肝。”因此,肝肾之间的关系还表现在阴液相关。



       在生理上,肾阴为一身阴液之本,具有滋养肝阴、制约肝阳的作用。

       在病理上,肝肾之阴常常相互影响:若肾阴不足,可致肝阴不足,阴虚不能制约肝阳,而致肝阳上亢,又名“水不涵木”;若肝阴先亏,亦可影响及肾,导致肾阴不足,而致相火妄动。二者皆可见眩晕头痛,心烦失眠,梦遗失精等症。如肝火太盛,亦可下劫肾阴,导致肾阴亏虚。肾阳是一身阳气之本,肾阳亦可资助肝阳。由于临床上肝阳病变多见实证而少见虚证故一般不提肾阳对肝阳的资助。但当肝阳内虚,寒凝肝脉而出现寒疝腹痛之时,补肾阳而温肝阳以除其寒邪,也是常用之法。



      综上所述,肝肾之间,在生理上精血互化,阴液相关;在病理上相互影响,共同为病。在治疗上,当互相顾及,同病共治。


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