祝按：《神农本草经》载“补五脏”是指人参补气的适用范围，心、肝、脾、肺、肾，人参皆补。如四君子汤主益气健脾；生脉饮强心气，补肺气等。“安精神”是指人参具有安神作用，不仅能够安神定志，还起兴奋作用。人参可用于失眠、健忘、惊悸等心神不安之证，具有明显增强记忆力作用。人参可扶正祛邪。

人参——五加科 Araliaceae

《中华人民共和国药典》2015年版一部收载：人参，为五加科植物人参Panax ginseng C. A. Mey.的干燥根和根茎。

人参性微温，味甘、微苦。归脾、肺、心、肾经。

功能主治：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，气血亏虚，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷等。

药材、饮片鉴别要点

药材鉴别：主根呈纺锤形或圆柱形，长3～15cm，直径1～2cm。表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹（习称“铁线纹”）及明显的纵皱，下部有支根2～3条，并着生多数细长的须根，须根上常有不明显的细小疣状突起（习称“珍珠点”“珍珠疙瘩”）。

根茎（习称“芦头”）长1～4cm，直径0.3～1.5cm，多拘挛而弯曲，具不定根（习称“艼”）和稀疏的凹窝状茎痕（习称“芦碗”）。

质较硬，断面淡黄白色（习称“金井玉栏”），显粉性，形成层环纹棕黄色（习称“金井”），皮部有黄棕色的点状树脂道（习称“玉栏”）及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甘。

饮片鉴别：饮片呈圆形薄片，直径1～2cm，外表皮（饮片边缘）显灰黄色，饮片切面平坦，淡黄色，“金井玉栏”明显，显粉性；形成层环纹浅棕黄色，皮部有黄棕色点状脂道及放射状裂隙。以“金井玉栏”明显者为最佳。香气特异，味甘、微苦。

药材、饮片鉴别术语

芦头：指根及根茎类药材顶端残留的根状茎，常作药材鉴别之特征。

芦碗：指根及根茎类药材芦头上的数个圆形或半圆形凹窝状已干枯的茎痕，形态如小碗。

艼：特指人参芦头上残留的不定根痕。

铁线纹：指药材主根上端外表呈黄褐色的螺旋状横纹。为野山参特有的鉴别要点。

珍珠点：特指野山参须根上生有的小瘤状突起，又称“珍珠疙瘩”。形似豆科植物地下根上之根瘤菌。

金井玉栏：指根及根茎类药材横断面中心木部呈淡黄色（金井），皮部为黄白色（玉栏），恰似金玉相映，又称“金心玉栏”。

临床医师注意事项

1、道地药材产地的变迁

人参为我国特产的一种名贵药材，是一种很好的扶正固本、抗衰老药，其主要疗效在于对人体生理功能的协调和复壮，具有强心的作用。人参主产于我国东北三省，尤以吉林为最佳。但是，在古代则以产于山西上党者为最佳，称“上党人参”。人参古代以上党者为地道，至梁陶弘景《名医别录》述及辽东“如人参者有神，生上党及辽东”，至清代则明确转而以辽东产者为道地。

2、人参常见品种

人参品种繁多，按栽培方法和加工方法可分为野山参、移山参、园参等。

野山参：野山参是山野林海中自然生长的人参，纯天然而成，属人参极珍贵品。由野山参加工而成的商品有生晒参、白糖参和掐皮参。

移山参：即野山参经过移植栽培，亦属人参之珍品。用移山参加工的商品有生晒参、白糖参和掐皮参。

园参：即人工种植栽培的人参。用园参加工成的商品有红参、边条红参、白糖参、白干参、生晒参、白人参、掐皮参、大力参等。

吉林参：因产于吉林省而得名。主产于长白山区。

辽参：因产于辽宁省而得名。因形态与有效成分与野山参相似，故行家称之为“赛山参”。

朝鲜人参：因产于朝鲜而得名，又叫“高丽参”。商品又分为朝鲜红参和朝鲜白参。多为人工栽培品种。

日本人参：是用中国东北原产地的人参种子在日本栽培而得的人参。商品有“东洋红参”和“东洋白参”之别。

西洋参：因产于加拿大、美国等西方国家而得名。又名“洋参”“西参”和“花旗参”。

红参：由园参剪去支根及须根，洗净干燥后，蒸2～3小时，至参呈黄色，再烘干或晒干而成。其目的是利于贮藏，可保持较长时间不变质。

白糖参：用糖汁浸透人参，一般浸于糖汁中24小时以上。品质较其他参差。

生晒参：直接晒干，或用硫黄熏制而成。

白干参：将鲜人参主根经洗刷、刮皮后干燥而成。

掐皮参：将鲜参在沸水中浸后，去掉粗皮，在周围扎上小孔，放糖汁中浸泡后，捞出晾晒至近干燥时，用手在表皮掐出皱纹，再晾晒干燥而成。

大力参：将鲜参除去支根和须根后，洗刷干净放沸水中浸泡片刻，取出晒干或烘干而成。

参须：加工各种参所留下的须根，经糖汁浸或蒸制后干燥而成。

3、生晒参冒充西洋参特征

多为2～3年生人参，呈纺锤形、圆锥形至圆柱形，长3～12cm，直径0.6～1.5cm。表面灰黄色，较粗糙，全体有疏浅断续的粗糙纹及粗而深的纵皱纹。质较松，易折断，折断面不平坦，淡黄白色，显粉性。皮部与木部中心多具放射状裂隙，形成层环纹棕黄色，皮部黄棕色的点状树脂道不明显且稀疏。气香，味苦无回甜感。

现在人参的临床作用，与文献记载的临床疗效相差甚远，为什么？临床医师在使用时，一定要注意品种和量效关系。

前人对临床使用人参的告诫

清徐大椿在《神农本草经百种录》有详细论述：“凡补气之药皆属阳，惟人参能补气，而体质属阴，故无刚燥之病，而又能入于阴分，最为可贵。然力大而峻，用之失宜，其害亦甚于他药也。今医家之用参救人者少，杀人者多。盖人之死于虚者十之一二，死于病者十之八九。人参长于补虚，而短于攻疾。医家不论病之已去未去，于病久，或体弱，或富贵之人，皆必用参。一则过为谨慎，一则借以塞责，而病家亦以用参为尽慈孝之道，不知病未去而用参，则非独元气不充，而病根遂固，诸药罔效，终无愈期。故曰杀人者多也。或曰：仲景伤寒方中，病未去而用参者不少，如小柴胡、新加汤之类。何也？曰：此则以补为泻之法也。古人曲审病情，至精致密，知病有分有合。合者邪正并居，当专于攻散；分者邪正相离，有虚有实。实处宜泻，虚处宜补。一方之中，兼用无碍，且能相济，则用人参以建中生津，拓出邪气，更为有力。若邪气尚盛而未分，必从专治，无用参之法也。况用之亦皆入疏散药中，从无与熟地、萸肉等药同入感证方中者。明乎此，而后能不以生人者杀人矣。人参亦草根耳，与人殊体，何以能骤益人之精血。盖人参乃升提元气之药，元气下陷，不能与精血流贯，人参能提之使起，如火药藏于炮内不能升发，则以火发之。若炮中本无火药，虽以炮投火中不能发也，此补之义也。”

来源：本文选自《神农本草经药物解读·从形味性效到临床（1）》，人民卫生出版社出版，主编：祝之友。