摘　要　目的: 观察补肾健脾、益气活血类中药治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法: 采用骨疏愈方(淫羊霍、肉苁蓉、续断、骨碎补、党参、白术、黄芪、川芎、红花等)治疗本病65例,并设对照组观察。结果: 总有效率达81. 5%。结论: 本方法对本病有补肾壮骨,活血祛瘀的功效。

主题词　骨质疏松症/中医药疗法　补益剂/治疗应用　活血化瘀剂/治疗应用　@ 骨疏愈方

自2005年以来,笔者用骨疏愈方内服治疗原发性骨质疏松症( OP) 65例,取得明显疗效,现报道如下。临床资料　本组108例,治疗组65例,男31例,女34例,男女比例为1: 1. 09; 年龄28岁～ 85岁,平均60. 4岁; 病程最短5月,最长145月,平均40. 3月; 对照组43例,男19例,女24例,男女比例为1: 1. 26,年龄46～ 81岁,平均年龄61. 1岁,病程最短3月,最长158月,平均42. 8月。所有病例均符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》[1 ]: ①患者胸背疼痛,四肢关节痛或全身乏力骨痛,轻微外伤可致骨折。② X线: 椎体出现鱼尾样双凹征或楔形变,受累椎体多发散在,膝关节肥大唇状改变,骨小梁稀疏。③骨密度测定:以峰值骨量(均值为M)为依据, M为一2SD或以上;或M- 2SD或以上有一处或多处骨折。治疗方法　骨疏愈方: 淫羊霍、枸杞子、肉苁蓉、巴戟、续断、骨碎补、生地、党参、白术、黄芪、川芎、红花、丹参、赤芍等。对照组采用硅降钙素50IU肌注,前2周每天1次, 2周后隔天1次,加用乐力钙, 1d1片口服治疗4周为1个疗程, 1个疗程后观察临床疗效。疗效标准　参照1997年发布《中药新药临床研究指导原则》[2 ] ,显效: 疼痛症状完全消失,骨密度检查显示骨密度增加。有效: 疼痛症状明显缓解,骨密度检查显示骨密度无增加。无效: 治疗前后症状、骨密度无改善; 脊椎X线分析[3 ] ,脊椎骨密度估计参照日本厚生省方法: 在X线片上将脊椎骨骨质分为3°。工度: 纵向骨小梁明显; II°: 纵向骨小梁稀疏; IlI°: 纵向骨小梁不明显或消失。采用SPSS12. 0统计软件包进行统计分析。

治疗结果　治疗组65例,显效35,有效18例,无效12例, 总有效率为81. 5% ; 对照组43例, 显效20例,有效17例,无效6例,总有效率为87. 5% ; 两组总疗效经检验差异无显著( P> 0. 05,见表1) ; 两组治疗前后脊柱骨密度改善见表2。

讨　论　骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的、致使骨的脆性增加的全身性代谢性的骨骼疾病。随着中国人口进入老龄化社会,骨质疏松症病患者人数也呈上升趋势,如何有效防治老年性骨质疏松症,提高老年人群的生活质量是人类面临的一个共同的挑战。中医学无“骨质疏松症”这一明确的病名,但在历代中医药文献的记载中“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的描述与现代骨质疏松症的临床症状和体征极为相似,中医学理论认为,骨质疏松症的发生主要与肾、脾、肝的功能衰惫有关。骨的生长发育与肾精盛衰关系密切,肾虚是本病的主要病因,肾为“先天之本”、“其充在骨” ,肾虚精亏,髓虚脉痹,肾主骨,肾水既痼,则诸骨皆枯,导致肾虚腰脊疼痛、下肢痿弱、耳呜耳聋等症; 而脾虚是本病的重要病机,脾胃为后天之本; 脾肾亏虚则易致气虚血瘀。骨质疏松症的病理过程都和血液的流变性和微循环的改变有关,血瘀的病理基础是微循环障碍以及血液流变学改变、血流动力学障碍、血管内皮功能障碍等,而老年骨质疏松症患者的血液流变性发生明显异常,血瘀的产生可造成骨小梁内微循环的障碍,不利于细胞进行有效的物质交换,导致血液中的钙及营养物质不能正常的通过哈佛氏系统进入骨骼,最终致骨骼失养,脆性增加,发生骨质疏松,故常表现为疼痛持久,痛处固定不移特点。

中医药治疗骨质疏松症常以补肾健脾益气活血化瘀为治则,本方中淫羊霍补肾壮骨; 枸杞子滋阴补肾;肉苁蓉补肾益精、润燥滑肠; 菟丝子补肾填精;仙茅、巴戟天温肾壮阳;续断、杜仲补肾壮腰,通络止痛; 独活通经活络、蠲痹止痛; 狗脊、骨碎补补肾填精、壮腰健骨,川芎、红花、丹参、赤芍行气活血化瘀,诸药合用以达补肾壮骨、瘀去新生、通络活血功效。

参考文献

[ 1]　中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行) [ J].中国骨质疏松杂志, 1999, 5( 1): 1.

[ 2 ]　中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[ S ].第3辑,北京: 中国医药科技出版社, 1997: 149.

[ 3 ]　张光武.骨质疏松与骨质增生防治(修订版) [M ].北京: 金盾出版社, 2000: 69-70.